Typisch beiVersicherungsunternehmenVersicherungsmaklerPensionskassenSchadenservice
KI für Schadenfälle. Die Versicherungsnehmer bleiben in der EU.
Lesen Sie Schadenmeldungen, finden Sie fehlende Unterlagen und antworten Sie schneller. GoalCube verbirgt Namen, Policennummern, Steuer-IDs und Gesundheitsdaten, bevor die KI etwas sieht – und wenn die KI bei einer Entscheidung über eine Person hilft, entscheidet eine Sachbearbeiterin oder ein Sachbearbeiter.
- Schäden schneller bearbeitetDie KI findet, was in der Meldung fehlt, und schreibt dem Kunden.
- Gesundheit getrennt haltenKrankheiten und Personenschäden sind sensibel. Die KI sieht nur Codes.
- Bereit für HochrisikoDie Tarifierung von Lebens- und Krankenversicherungen ist Hochrisiko-KI. Entscheidungen und Protokoll sind bereit.
| Kunde | Police | Steuer-ID | Schaden |
|---|---|---|---|
| Martin Krämer | POL-882301 | 45109372816 | Diebstahl |
| Sandra Moser | POL-882744 | 62738105943 | Wasser |
| Uwe Hartl | POL-883012 | 73016294580 | Arbeitsunfall |
Schadenmeldung Mein Fahrrad wurde in der Nacht auf Montag aus dem Fahrradkeller in der Lindenstraße 14, 8010 Graz gestohlen. Den Kaufbeleg habe ich nicht mehr. Martin Krämer, Policennummer POL-882301.
| Kunde | Police | Steuer-ID | Schaden |
|---|---|---|---|
| [PERSON_1] | [POLICE_1] | [ID_1] | Diebstahl |
| [PERSON_2] | [POLICE_2] | [ID_2] | Wasser |
| [PERSON_3] | [POLICE_3] | [ID_3] | Arbeitsunfall |
Schadenmeldung Mein Fahrrad wurde in der Nacht auf Montag aus dem Fahrradkeller in der [ADRESSE_1] gestohlen. Den Kaufbeleg habe ich nicht mehr. [PERSON_1], Policennummer [POLICE_1].
Bei Martin Krämer fehlt der Kaufbeleg für das Fahrrad; schreiben und darum bitten. Der Wasserschaden von Sandra Moser ist mit Fotos belegt und kann bearbeitet werden. Der Arbeitsunfall von Uwe Hartl braucht ein ärztliches Attest – an die Sachbearbeitung weitergeben.
Bei [PERSON_1] fehlt der Kaufbeleg für das Fahrrad; schreiben und darum bitten. Der Wasserschaden von [PERSON_2] ist mit Fotos belegt und kann bearbeitet werden. Der Arbeitsunfall von [PERSON_3] braucht ein ärztliches Attest – an die Sachbearbeitung weitergeben.
Fiktive Daten. Zeigen Sie auf einen Namen oder ein Pseudonym, um zu sehen, was zusammengehört.
Wofür dürfen Sie KI nutzen?
Wählen Sie eine Aufgabe. GoalCube bestimmt das Risiko nach der KI-Verordnung mit festen Regeln und sagt Ihnen, was zu tun ist.
Geringes Risiko, wenn die KI nur Lücken findet. Namen, Policen und Steuer-IDs werden verborgen.
Risikobewertung und Preisbildung bei Lebens- und Krankenversicherungen stehen in Anhang III KI-VO. Ein Mensch muss eingreifen können.
Eine Entscheidung mit Wirkung für den Kunden. Die Sachbearbeitung entscheidet und begründet (Art. 22 DSGVO).
Gesundheit ist sensibel (Art. 9 DSGVO). Die KI darf sie nie zusammen mit dem Namen sehen.
Das Beispiel ist vereinfacht. In GoalCube beantworten Sie einige wenige Fragen, und die Einstufung folgt festen Regeln.
Das sagt das Gesetz
Lebens- und Krankenversicherung ist Hochrisiko
KI für Risikobewertung und Preisbildung bei natürlichen Personen in der Lebens- und Krankenversicherung steht in Anhang III KI-VO.
Anhang III Nr. 5 lit. c KI-VO
Grundrechte-Folgenabschätzung
Versicherer, die Hochrisiko-KI für Lebens- und Krankenversicherungen nutzen, müssen vor dem Einsatz eine Grundrechte-Folgenabschätzung (FRIA) erstellen.
Art. 27 KI-VO
Gesundheit ist sensibel
Angaben zu Personenschäden und Krankheiten sind besondere Kategorien personenbezogener Daten.
Art. 9 DSGVO
Kurz und vereinfacht. GoalCube hilft Ihnen, die Regeln einzuhalten; es ist keine Rechtsberatung.
Freigeben oder ablehnen? Die Sachbearbeitung entscheidet.
Die KI hat die Schäden ohne Namen und Steuer-IDs geprüft. Die Sachbearbeitung entscheidet jeden Fall und begründet es.
Fakten zum Fall
Sandra Moser
- Schaden
- Wasser
- Unterlagen
- Fotos und Rechnung
- Aus der Meldung
- Starkregen; Keller überflutet.
Empfehlung der KI
Freigeben
Begründung: Von der Police gedeckt, und die Unterlagen sind vollständig.
Die KI ist unsicher bei:
Prüfprotokoll
- Die Entscheidungen werden hier mit Uhrzeit und Zeitstempel gespeichert.
Ihre Mitarbeitenden arbeiten weiter. GoalCube behält den Rest im Blick.
Geringes Risiko wird nach festen Regeln automatisch freigegeben. Was einen Menschen braucht, landet auf der Wochenliste – typischerweise etwa 5 Minuten pro Woche.
Geh die Schadenmeldungen vom Oktober durch und finde die, bei denen Unterlagen fehlen.
Bei 23 Fällen fehlen Belege, und ich habe den Kunden geschrieben. Drei Fälle muss die Sachbearbeitung bei GoalCube entscheiden.
4 Punkte brauchen einen Menschen · ca. 5 Minuten
Wartet auf Sie
- 3 Hausratschäden entscheidenEntscheidung über eine Person · die KI hat empfohlen
- FRIA für das Tarifmodell Leben und Kranken ausfüllenHochrisiko · Vorlage bereit
Automatisch freigegeben
- Zusammenfassung der KundenanfragenGeringes Risiko · am Montag automatisch freigegeben
- Übersicht der LieferantenverträgeGeringes Risiko · am Dienstag automatisch freigegeben
Das brauchen Sie
Starten Sie kostenlos mit dem Überblick. Nehmen Sie den Schutz dazu, sobald Sie KI auf echte Daten anwenden wollen.
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- Alles aus AI Map
- KI auf Ihren Daten, Daten bleiben in der EU
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- Alles aus Data Vault
- Der Mensch entscheidet über Personen
- Passkey, Protokoll und Zeitstempel
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Fragen und Antworten
Ist KI in der Versicherung Hochrisiko?
Preisbildung und Risikobewertung von Personen in der Lebens- und Krankenversicherung sind Hochrisiko nach Anhang III KI-VO. Sachschäden werden dort nicht genannt, aber eine Ablehnung ist nach der DSGVO trotzdem eine Entscheidung über eine Person.
Müssen wir eine FRIA erstellen?
Ja, wenn Sie Hochrisiko-KI für Lebens- und Krankenversicherungen nutzen (Art. 27 KI-VO). Sie kann auf Ihrer Datenschutz-Folgenabschätzung (DSFA) aufbauen.
Darf die KI einen Schaden automatisch ablehnen?
Eine automatische Ablehnung mit Wirkung für den Kunden verlangt grundsätzlich, dass ein Mensch den Fall prüfen kann. In GoalCube entscheidet die Sachbearbeitung.
Weiterlesen
- KI in der Praxis
KI für Kreditwürdigkeitsprüfung und Versicherung: Was verlangt die KI-Verordnung?
2 Min. LesezeitKI-Kreditwürdigkeitsprüfung und Preise für Lebens- und Krankenversicherungen sind Hochrisiko. Pflichten, FRIA, Recht auf Erklärung, Ausnahme für Betrug.
- KI-Verordnung erklärt
Was ist eine Grundrechte-Folgenabschätzung (FRIA), und brauchen wir eine?
2 Min. LesezeitDie Grundrechte-Folgenabschätzung (FRIA) nach Art. 27 KI-Verordnung: wer sie erstellen muss, was hineingehört und wie sie sich von einer DSFA unterscheidet.
- DSGVO und KI
Dürfen wir KI mit sensiblen Daten wie Gesundheit und Religion nutzen?
2 Min. LesezeitGesundheitsdaten und sensible Daten in KI: Gesundheit, Religion, Gewerkschaft, Herkunft und Biometrie sind besonders geschützt. Die Regeln beim KI-Einsatz.
- DSGVO und KI
Wie zeigen wir, dass ein Mensch entschieden hat? Art. 22 DSGVO und KI
5 Min. LesezeitAutomatisierte Entscheidung nach Art. 22 DSGVO: Nutzen Sie KI bei Bewerbern oder Beschäftigten, muss ein Mensch wirklich entscheiden. So belegen Sie das.
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