Secteurs typiquesCompagnies d'assuranceCourtiers en assuranceMutuelles et caisses de retraiteGestion de sinistres
L'IA sur vos sinistres. Les assurés restent dans l'UE.
Lisez les déclarations de sinistre, repérez les pièces manquantes et répondez plus vite. GoalCube masque les noms, numéros de police, numéros de sécurité sociale et données de santé avant que l'IA ne voie quoi que ce soit – et quand l'IA aide à une décision sur une personne, c'est un gestionnaire qui décide.
- Des sinistres traités plus viteL'IA repère ce qui manque dans la déclaration et écrit au client.
- La santé reste à partMaladies et dommages corporels sont sensibles. L'IA ne voit que des codes.
- Prêt pour le haut risqueLa tarification en assurance vie et santé est une IA à haut risque. Décisions et journal sont prêts.
| Client | Police | N° de sécurité sociale | Sinistre |
|---|---|---|---|
| Antoine Girard | POL-882301 | 1 76 03 38 185 042 17 | Vol |
| Claire Rousseau | POL-882744 | 2 81 05 44 109 233 61 | Dégât des eaux |
| Lucas Fontaine | POL-883012 | 1 68 06 35 238 117 94 | Accident corporel |
Déclaration de sinistre Mon vélo a été volé dans le local à vélos du 14 rue des Lilas, 44000 Nantes, dans la nuit de dimanche à lundi. Je n'ai plus la facture. Antoine Girard, police POL-882301.
| Client | Police | N° de sécurité sociale | Sinistre |
|---|---|---|---|
| [PERSON_1] | [POLICE_1] | [ID_1] | Vol |
| [PERSON_2] | [POLICE_2] | [ID_2] | Dégât des eaux |
| [PERSON_3] | [POLICE_3] | [ID_3] | Accident corporel |
Déclaration de sinistre Mon vélo a été volé dans le local à vélos du 14 rue des Lilas, 44000 Nantes, dans la nuit de dimanche à lundi. Je n'ai plus la facture. [PERSON_1], police [POLICE_1].
Il manque la facture du vélo de Antoine Girard ; écrivez-lui pour la demander. Le dégât des eaux de Claire Rousseau est documenté par des photos et peut être traité. Le dossier d'accident corporel de Lucas Fontaine exige un certificat médical – transmettez-le à un gestionnaire.
Il manque la facture du vélo de [PERSON_1] ; écrivez-lui pour la demander. Le dégât des eaux de [PERSON_2] est documenté par des photos et peut être traité. Le dossier d'accident corporel de [PERSON_3] exige un certificat médical – transmettez-le à un gestionnaire.
Données fictives. Survolez un nom ou un pseudonyme pour voir ce qui va ensemble.
Que pouvez-vous confier à l’IA ?
Choisissez une tâche. GoalCube évalue le risque selon l’AI Act avec des règles fixes et vous dit quoi faire.
Risque faible quand l'IA se contente de repérer les manques. Noms, polices et numéros de sécurité sociale sont masqués.
L'évaluation des risques et la tarification en assurance vie et santé figurent à l'annexe III de l'AI Act. Un humain doit pouvoir intervenir.
Une décision qui pèse sur le client. Un gestionnaire décide et motive (article 22 du RGPD).
La santé est une donnée sensible (article 9 du RGPD). L'IA ne doit jamais la voir avec le nom.
Exemple simplifié. Dans GoalCube, vous répondez à quelques questions, et la classification suit des règles fixes.
Ce que dit la loi
Assurance vie et santé : IA à haut risque
L'IA qui évalue les risques et fixe les tarifs des personnes en assurance vie et santé figure à l'annexe III de l'AI Act.
Annexe III, point 5 c), de l'AI Act
Analyse d'impact sur les droits fondamentaux
Les assureurs qui utilisent une IA à haut risque en assurance vie et santé doivent réaliser une FRIA avant de la mettre en service.
Article 27 de l'AI Act
La santé est sensible
Les informations sur les dommages corporels et les maladies sont des catégories particulières de données.
Article 9 du RGPD
En bref et simplifié. GoalCube vous aide à respecter les règles ; ce n’est pas un conseil juridique.
Accepter ou refuser ? Un gestionnaire décide.
L'IA a examiné les sinistres sans noms ni numéros de sécurité sociale. Le gestionnaire tranche chaque dossier et motive sa décision.
Les faits du dossier
Claire Rousseau
- Sinistre
- Dégât des eaux
- Justificatifs
- Photos et facture
- Extrait de la déclaration
- Orage ; cave inondée.
Recommandation de l’IA
Accepter
Justification: Couvert par le contrat, et le dossier est complet.
Points d’incertitude de l’IA:
Journal d’audit
- Les décisions sont enregistrées ici avec l’heure et un horodatage.
Vos salariés continuent de travailler. GoalCube s’occupe du reste.
Le faible risque est validé automatiquement selon des règles fixes. Ce qui exige une décision humaine arrive dans la liste de la semaine – en général environ 5 minutes par semaine.
Passe en revue les déclarations de sinistre d'octobre et trouve celles où il manque des justificatifs.
23 dossiers sont incomplets, et j'ai écrit aux clients. Trois dossiers doivent être tranchés par un gestionnaire chez GoalCube.
4 en attente d’une décision humaine · env. 5 minutes
En attente de votre décision
- Trancher 3 sinistres habitationDécision sur une personne · l'IA a fait une recommandation
- Remplir la FRIA du modèle tarifaire vie et santéHaut risque · modèle prêt
Validé automatiquement
- Résumé des demandes clientsFaible risque · validé automatiquement lundi
- Synthèse des contrats fournisseursFaible risque · validé automatiquement mardi
Ce qu’il vous faut
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Voir tous les tarifs Tous les prix sont mensuels et hors taxes. En paiement annuel, 2 mois sont offerts. Les prix s’appliquent à partir du lancement, prévu en novembre 2026.
Questions et réponses
L'IA en assurance est-elle à haut risque ?
La tarification et l'évaluation des risques des personnes en assurance vie et santé sont à haut risque selon l'annexe III de l'AI Act. Les sinistres matériels n'y figurent pas, mais un refus reste une décision sur une personne au sens du RGPD.
Devons-nous faire une FRIA ?
Oui, si vous utilisez une IA à haut risque en assurance vie et santé (article 27 de l'AI Act). Elle peut s'appuyer sur votre AIPD.
L'IA peut-elle refuser un sinistre automatiquement ?
Un refus automatique qui pèse sur le client exige en principe qu'un humain puisse réexaminer le dossier. Dans GoalCube, c'est un gestionnaire qui décide.
En savoir plus
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